Vad är Stroke hos barn?

Stroke hos barn

Stroke är ett samlingsnamn för hjärnskador som antingen orsakats av en blodpropp eller en blödning i hjärnan. Vid en stroke drabbas hjärnan av syrebrist som medför att celler dör och att funktioner som tal, känsel, rörelse och syn syn kan påverkas eller förloras. För att räknas som en stroke ska symtomen kvarstå i mer än 24 timmar. Stroke förekommer i alla åldrar och kan drabba nyfödda barn såväl som vuxna.¹ Närmare 100 barn drabbas årligen av stroke i Sverige. ²

Orsakerna till varför barn drabbas av en stroke är många fler än hos vuxna. Utredningen av bakomliggande orsaker blir därför mer omfattande. Några exempel på orsaker till stroke hos barn är medfödd hjärtsjukdom, olika koagulationssjukdomar, trauma, systemsjukdomar, infektioner och vattkoppor som tycks utgöra en särskild riskfaktor. ²

• Stroke hos nyfödda barn

Till den här gruppen räknas barn som har insjuknat i stroke under graviditeten och fram till 28 dagars ålder. Vanliga orsaker till stroke hos nyfödda är proppar från moderkakan, felaktigheter i blodets levringsförmåga, infektioner eller hjärtsjukdom. Det är vanligt att besvären efter en stroke är kvar, det man kallar resttillstånd. En stroke kan exempelvis leda till motoriska funktionsnedsättningar och är den vanligaste orsaken till CP-skada hos barn med fullgången graviditet. Barn som haft stroke löper också risk för kognitiva svårigheter. Man räknar med att 20–40 procent har beteendestörningar, att 15–50 procent har epilepsi, 30 procent har synpåverkan och att en mindre grupp om cirka 5 procent riskerar att få en ny stroke. Ungefär 60–70 nyfödda barn drabbas av en stroke varje år i Sverige. ¹

• Stroke hos barn och ungdomar

Stroke inträffar oftast innan barnet har fyllt 4 år eller i tonåren samt är lite vanligare hos pojkar. Drygt hälften av fallen är orsakade av en propp och den andra knappa hälften av en blödning. Hos de flesta av barnen som får en stroke finns riskfaktorer, men det finns också en liten grupp där man inte hittar några kända riskfaktorer. 50–100 barn som är mellan 29 dagar till och med 17 år drabbas varje år av en stroke i Sverige. ¹

Risken att återinsjukna i stroke är störst inom ett år vid en propp och inom ett halvår vid blödning. ¹

Symtom på stroke hos barn

Hos barn kan de första tecknen på en stroke yttra sig väldigt olika.¹ Symtomen kommer ofta plötsligt och kan sedan variera över tid samt är ofta mer diffusa och ospecifika hos små barn.² Stroke hos ett barn kan ge symtom som förlamning, synfältsbortfall, tal- och språksvårigheter eller förlamning i ena ansiktshalvan (kranialnervspares). Det kan också röra sig om symtom som är mer ospecifika som yrsel, problem med balansen, trötthet, kräkningar, akut och svår huvudvärk, epilepsi, myrkrypningar med mera. Att symtomen är diffusa och diagnosen ovanlig hos barn, gör att det kan vara svårt att ställa diagnos.¹

Vilka funktioner som påverkas och vilka symtom barnet får är kopplat till var i hjärnan stroken har inträffat. I pannloben styrs bland annat motorisk rörelse, minne och personlighet. I hjässloben styrs intelligens och resonemang, språk och läsning. Från hjärnstammen styrs bland annat andning, hjärtslag, blodtryck och sväljning. I nackloben styrs synen, i lillhjärnan styrs balans, koordination och muskelkontroll och i tinningloben finns funktioner som styr tal, hörsel, syn, minne, uppförande och känslor.¹

Diagnos och behandling av stroke

För att ställa diagnos är akut röntgen med datortomografi (CT) och magnetkamera (MR) viktigt. Man behöver snabbt klargöra vad som är orsaken till proppen eller blödningen för att kunna påbörja akut behandling. Ju kortare tiden är mellan symtom och behandling, desto bättre blir prognosen. Barnets ålder vid insjuknandet har också betydelse för prognosen och där vissa studier talar för att det kan vara sämre prognos för yngre barn.¹

Vilken behandling barnet får skiljer sig beroende på om stroken är orsakad av en propp eller av en blödning. Om orsaken är en blodpropp (trombos) är den akuta behandlingen propplösande läkemedel. Behandlingsmetoden är hämtad från vuxenvården och väl beprövad och används med framgång. En propp kan även tas bort med hjälp av kirurgi eller katetrar. Om stroken däremot är orsakad av en blödning i hjärnan kan man behöva stoppa blödningen med hjälp av läkemedel eller kirurgi. Om barnet saknar specifika koagulationsfaktorer (som gör att blodet kan koagulera) kan dessa tillsättas.¹

Forskning om stroke hos barn

Det pågår intensiv forskning kring stroke. Bland annat undersöker man mekanismerna bakom proppbildning. Man hoppas hitta nya angreppspunkter både gällande akut och förebyggande behandling. Man undersöker även om det finns sätt att öka hjärncellernas tolerans för nedsatt blodcirkulation för att skydda hjärnan mot syrebrist. I kliniska studier undersöks även förebyggande åtgärder. Vidare tittar man på bättre diagnostik, behandling och livskvalitet.³

Registret Barnriksstroke är ett delregister till Riksstroke där uppgifter (anonyma) om barn med stroke samlas in. Det har visat sig bli en värdefull källa till ökad kunskap om stroke hos barn och ungdomar.⁴

Visste du att

• Närmare 30 000 vuxna drabbas varje år av stroke i Sverige. ¹
• Ett hundratal svenska barn får årligen en stroke. ²
• I Sverige har antalet strokefall minskat med 40 procent de senaste 20 åren.⁵
• Stroke finns beskrivet av Hippokrates redan på 400-talet för Kristus. 

Referenser

1. Ågrenska
2. Barnriksstroke
3. Neuro
4. Barnriksstroke

Publicerad 2021-05-07